Cytológia és citodiagnosztika

Fixálás a citológiához

A pontos citológiai diagnózis előfeltétele a mintaanyag tökéletes fixálása. A mintákat a gyűjtés után azonnal fixálni kell, hogy a sejtek ne száradjanak ki és ne zsugorodjanak össze. Az azonnali rögzítés megőrzi a minta szerkezeti jellemzőit az egyértelmű festés és differenciálás érdekében. A túl későn rögzített minták esetében a festési műtermékek zavarhatják a diagnózist. A rögzítés klasszikus módszere az, hogy a tárgylemezt 30 percre 96%-os etanolba mártjuk. Hatékonyabb módszer a sejtek rögzítése spray-fixálószerrel. A spray-fixálószerek polietilénglikolt (PEG) tartalmazó vizes-alkoholos oldatok. Alkalmasak a Papanicolaou-módszerrel festett citológiai anyagok minden típusához.

Cytodiagnosis festési módszerek

A festék kiválasztása nagymértékben függ a minta eredetétől, valamint a vizsgáló tapasztalatától és preferenciáitól. A Papanicolaou-festési technikát például nemcsak nőgyógyászati kenetek, például PAP kenetek esetében használják, hanem rutinszerűen alkalmazzák a nem nőgyógyászati anyagok, például köpet, agy-gerincvelői folyadék, ízületi folyadék és vizelet esetében is. A Giemsa-festést széles körben használják a nyirokcsomókból vett FNAB-mintákhoz. A Pappenheim-festést vizeletüledékek, folyadékgyülemek, hörgőlavage-anyagok és különböző helyekről (pl. emlő, pajzsmirigy, agy-gerincvelői folyadék) származó FNAB-anyagok esetében használják. A Wright-festés egy hematológiai festék, amely a vérsejttípusok megkülönböztetésére használható. A festett sejteket a mikroszkópiához a szokásos alkohol/xilén dehidratálás, tisztítás és montírozás segítségével készítik elő. A kézi festési módszerek mellett mechanikus és automatizált festési rendszerek is használhatók nagyszámú minta előkészítéséhez. Ezután egy teljesen automatizált kiértékelő rendszer használható szűrésre, amelyben a festett mintákat kiértékelik, az abnormális sejteket vagy sejtcsoportokat megjelölik, és a képeket egy galériába mentik a visszakeresés és a további vizsgálat céljából.

Cytodiagnosztikai értelmezés

Az anyag mikroszkópos vizsgálata az alkalmazott fixálási, előkészítési és festési technikáktól függően azonnal elvégezhető. Ez a tulajdonság teszi alkalmassá a citodiagnosztikát nagy volumenű szűrésekhez, például méhnyakszűrésekhez. A citodiagnosztika egyik kritikus pontja, hogy a citológiai vizsgálatok eredményei közvetlenül ahhoz a helyhez kapcsolódnak, ahonnan a mintát vették. A hatékonyság érdekében a mintavételi és előkészítési technikákat alaposan el kell sajátítani és ellenőrizni kell. Minden egyes alkalmazásnál megfelelő kontrollokat kell alkalmazni a téves eredmény elkerülése érdekében."

A diagnosztikus citológia sikerét és hatékonyságát azon a képességén mérik, hogy képes-e a betegség korai állapotváltozásainak kimutatására (érzékenység), miközben egyidejűleg megakadályozza a téves pozitív diagnózisokat (specificitás). Az érzékenység és a specificitás a megfelelő mintavételen, fixáláson, festésen és értelmezésen alapul. Az olyan képalkotó eljárások mellett, mint a röntgenképalkotás, a komputertomográfia (CT), az ultrahang, a nukleáris spin tomográfia és a pozitronemissziós tomográfia (PET); a citológia a diagnózis elengedhetetlen része.