Prosedur Imunohistokimia Diagnostik

IHC Diagnostik dan Patologi Klinis

IHC tersedia sebagai bagian dari layanan rutin di laboratorium patologi umum, yang menyediakan alat analisis dan diagnostik yang nyaman. Meskipun sebagian besar diagnostik klinis masih sebagian besar didasarkan pada pewarnaan jaringan standar, seperti hematoxylin dan eosin (H&E), ada banyak cara di mana IHC membantu ahli patologi dalam mendeteksi kasus-kasus yang bermasalah. Pewarnaan imunostaining diagnostik secara teratur digunakan untuk mengidentifikasi perubahan morfologi atau perkembangan sel yang tidak kentara, seperti proliferasi atau apoptosis. Antibodi klinis dapat mengidentifikasi garis keturunan sel individu dengan mengikat protein penanda spesifik. Kekhususan antibodi ini juga dapat menghasilkan hasil positif palsu / negatif palsu, karena imunostaining sensitif terhadap penanganan jaringan, pengawetan, dan kualitas reagen. Laboratorium patologi klinis meminimalkan kesalahan pengujian dengan bekerja di bawah protokol dan program pelatihan yang telah ditetapkan sambil menggunakan antibodi diagnostik, pewarnaan, dan reagen yang tervalidasi secara klinis. Secara khusus, pengembangan antibodi monoklonal yang sangat spesifik terhadap penanda sel utama telah mengarah pada penggunaan panel IHC diagnostik dalam penelitian dan identifikasi klinis keadaan penyakit dan panduan untuk patologi bedah.

IHC Diagnostik dan Kanker

Sebagian besar kanker dapat diidentifikasi dengan kombinasi pewarnaan histologis dan imunohistokimia diagnostik dengan menemukan antigen spesifik dalam jaringan biopsi. Menentukan jenis tumor yang tepat dengan menggunakan pewarnaan H&E standar pada jaringan yang difiksasi dengan formalin dapat menjadi tantangan, terutama pada tumor yang bermetastasis dan / atau berdiferensiasi buruk. IHC menyediakan metode yang relatif cepat dan sederhana untuk menentukan asal jaringan neoplastik dengan lebih baik dan menyelidiki perilaku atau perkembangan neoplasma tertentu. Kanker primer yang tidak diketahui (CUP) adalah suatu kondisi di mana metastasis kanker diamati tetapi lokasi primernya tidak diketahui. Diperkirakan bahwa dari semua kanker, 3-5% kasus termasuk dalam CUP. Untuk CUP kritis dan kasus atipikal lainnya di mana terdapat ketidaksepakatan dalam data morfologi dan klinis, IHC terbukti penting dalam mempersempit rentang alternatif diagnostik. Dalam beberapa kasus, IHC memberikan wawasan yang signifikan ke dalam diagnosis sementara mengenai fenotipe kanker dan lokasi tumor primer. Dalam IHC, imunostaining terbukti menjadi alat diagnostik yang nyaman untuk mendeteksi berbagai jenis kanker, termasuk adenokarsinoma (usus besar, payudara, prostat) dan kulit.  Hal ini sering digunakan dalam diagnosis kanker usus besar (HNPCC/Sindrom Lynch) untuk melengkapi metode deteksi klasik seperti microsatellite instability (MSI), yang ditandai dengan berbagai perubahan pada jenis DNA yang berulang. Dalam patologi kanker kulit, tidak dapat diandalkan untuk mengidentifikasi melanosit intraepidermal pada bagian pewarnaan H&E standar, terutama pada kulit yang rusak akibat sinar matahari. Bahkan pemeriksaan yang cermat mungkin tidak membantu dalam membedakan keratinosit berpigmen dengan jelas dari melanosit atau menggambarkan kepadatan melanosit dengan jelas. Oleh karena itu, banyak ahli patologi merekomendasikan IHC untuk membedakan melanoma in situ dari mimiknya.

IHC Diagnostik dan Agen Infeksi

Imunohistokimia diagnostik saat ini memberikan perbedaan morfologi yang cepat dari infeksi pada sampel jaringan dari pasien, memfasilitasi keputusan diagnostik yang cepat dalam perawatan pasien. Antibodi berlabel fluorescein isothiocyanate (FITC) telah digunakan untuk mendeteksi antigen pneumokokus pada jaringan yang terinfeksi. Dalam deteksi penyakit menular, IHC telah sangat berguna dalam mengidentifikasi mikroorganisme yang:

sulit dideteksi dengan pewarnaan rutin atau khusus

tidak dapat diwarnai dengan baik

hadir dalam jumlah sedikit

tidak dapat dibudidayakan

Beberapa metode diagnostik IHC diterapkan pada kasus infeksi Hepatitis B, Hepatitis C, Cytomegalovirus untuk mengkonfirmasi agen infeksi pada jaringan menggunakan antibodi spesifik yang dibangkitkan terhadap DNA atau RNA mikroba. Selain itu, IHC digunakan dalam mendeteksi beberapa infeksi kulit untuk mengidentifikasi infeksi virus dan bakteri tertentu yang sulit dideteksi secara pasti dengan menggunakan pewarnaan mikroskop rutin saja. Uji imunofluoresensi (IFA) telah digunakan secara luas untuk mendeteksi patogen (virus, bakteri, atau protozoa) pada jaringan yang tidak tetap baik pada manusia maupun hewan.